https://ift.tt/2BTVVdc<br>
<p>Hier treft u een samenvatting aan van mijn bevindinden van de
afgelopen 4 maanden: <a
href="https://www.nytimes.com/article/how-coronavirus-spreads.html?action=click&module=Top%20Stories&pgtype=Homepage"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">Artikel New York Times van
30 juni 2020. </a></p>
<p>Voor degenen, die het liever in het Nederlands lezen, heb ik
hieronder de vertaling staan.</p>
<p><a href="https://www.maurice.nl/2020/06/30/nieuwe-samenvatting-van-mijn-bevindingen/nyt-30-juni/"
rel="attachment wp-att-7491"><img class="aligncenter wp-image-7491"
src="https://www.maurice.nl/wp-content/uploads/2020/06/NYT-30-juni.jpg"
alt="" width="555" height="173" /></a></p>
<p> </p>
<p><a href="https://www.maurice.nl/2020/06/30/nieuwe-samenvatting-van-mijn-bevindingen/nyt-logo/"
rel="attachment wp-att-7492"><img class="aligncenter size-full
wp-image-7492" src="https://www.maurice.nl/wp-content/uploads/2020/06/NYT-Logo.jpg"
alt="" width="319" height="58" /></a></p>
<h2 style="text-align:center;"><strong>De meeste mensen met
Coronavirus zullen het niet verspreiden. Waarom besmetten weinigen
velen?</strong></h2>
<h3 style="text-align:center;"><em>Groeiend bewijs toont aan dat de
meeste geïnfecteerde mensen het virus niet verspreiden. Maar of je een
superspreader wordt hangt waarschijnlijk meer af van de omstandigheden
dan van de biologie.</em></h3>
<p style="text-align:center;"><strong>Door </strong><a
href="https://www.nytimes.com/by/carl-zimmer"><strong>Carl
Zimmer</strong></a></p>
<p><a href="https://apnews.com/d9a6ca7eef083315648003509d07515a">Op
een verjaardagsfeestje in Texas op 30 mei</a> heeft een man naar
verluidt 18 vrienden en familie besmet met het coronavirus. Als <a
href="https://www.nytimes.com/2020/06/22/us/new-coronavirus-phase.html?action=click&module=Top%20Stories&pgtype=Homepage"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">je dit soort rapporten
leest</a>, zou je het virus kunnen zien als een wildvuur, dat overal
waar het gaat meteen een epidemie veroorzaakt. Maar andere rapporten
vertellen een ander verhaal.</p>
<p>In Italië bijvoorbeeld keken wetenschappers naar opgeslagen
monsters van afvalwater voor het vroegste spoor van het virus. <a
href="https://www.thelocal.it/20200619/coronavirus-was-already-in-italy-by-december-waste-water-study-shows"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">Vorige week meldden</a> ze
dat het virus al op 18 december in Turijn en Milaan was. Maar er
zouden twee maanden voorbijgaan voordat de Noord-Italiaanse
ziekenhuizen zich begonnen te vullen met slachtoffers van Covid-19.
Dus die decembervirussen lijken zich te hebben uitgeput.</p>
<p>Hoe vreemd het ook lijkt, deze rapporten spreken elkaar niet
tegen<strong>. De meeste besmette mensen geven het coronavirus niet
door aan iemand anders. Maar een klein aantal geeft het door aan vele
anderen in zogenaamde superspreading events.</strong></p>
<p> </p>
<p>“Je kunt denken aan het gooien van een lucifer bij het
aanmaakhout,” zei Ben Althouse, hoofdonderzoeker bij het
Institute for Disease Modeling in Bellevue, Wash. “Je gooit één
lucifer, het mag het aanmaakhout niet aansteken. Je gooit nog een
lucifer, het mag het aanmaakhout niet aansteken. Maar dan raakt één
lucifer op de juiste plek, en plotseling gaat het vuur
omhoog.”</p>
<p><strong>Als je begrijpt waarom sommige lucifers wel branden, maar
vele niet, zal dat cruciaal zijn om de pandemie te
beteugelen,</strong> zeggen wetenschappers. “Anders zit je in de
positie dat je altijd één stap achter het virus zit,” zei Adam
Kucharski, een epidemioloog aan de London School of Hygiene and
Tropical Medicine.</p>
<p>Toen het virus voor het eerst in China opdook, hadden epidemiologen
moeite om te begrijpen hoe het zich van persoon tot persoon
verspreidde. Een van hun eerste taken was het schatten van het
gemiddelde aantal mensen per besmette persoon, of wat epidemiologen
het reproductieve aantal noemen.</p>
<p> </p>
<p>Het nieuwe coronavirus bleek een reproductiegetal te hebben ergens
tussen twee en drie. Het is onmogelijk om een exact getal vast te
stellen, omdat het gedrag van mensen het makkelijker of moeilijker kan
maken voor het virus om zich te verspreiden. Door in lockdown te gaan,
bijvoorbeeld, bracht Massachusetts <a href="https://rt.live/us/MA">het
reproductiecijfer omlaag</a> van 2,2 begin maart naar 1 aan het eind
van de maand; het staat nu op .74.</p>
<p>Dit gemiddelde cijfer kan ook misleidend zijn omdat het de
variabiliteit van de verspreiding van de ene persoon naar de andere
maskeert. Als negen van de tien mensen een virus helemaal niet
doorgeven, terwijl de tiende het doorgeeft aan 20 mensen, zou het
gemiddelde nog steeds twee zijn.</p>
<p> </p>
<p>Bij sommige ziekten, zoals griep en pokken, geeft een groot deel
van de geïnfecteerde mensen de ziekteverwekker door aan enkele
anderen. Deze ziekten hebben de neiging om gestaag en langzaam te
groeien. “Griep kan echt vrij rustig zich verspreiden” zei
Kristin Nelson, een associate professor aan de Emory Universiteit.
Maar andere ziekten, zoals mazelen en SARS, zijn gevoelig voor
plotselinge opflikkeringen, met slechts een paar besmette mensen die
de ziekte verspreiden.</p>
<p>Epidemiologen vangen het verschil tussen die uitbarstingen en het
gestaag groeien met iets dat bekend staat als de
verspreidingsparameter. Het is een maat voor hoeveel variatie er van
persoon tot persoon is in het overbrengen van een ziekteverwekker.</p>
<p>Maar James Lloyd-Smith, een U.C.L.A. ziekte-ecoloog die 15 jaar
geleden die dispersieparameter ontwikkelde, waarschuwde dat het feit
dat wetenschappers het kunnen meten niet betekent dat ze begrijpen
waarom sommige ziekten meer superspreiding hebben dan andere.
“We begrijpen gewoon slecht stukjes ervan,” zei hij.</p>
<p>Toen Covid-19 uitbrak, probeerden Dr. Kucharski en zijn
collega’s dat aantal te berekenen door gevallen in verschillende
landen te vergelijken.</p>
<p> </p>
<p>Als Covid-19 als de griep was, zou je verwachten dat de uitbraken
op verschillende plaatsen meestal even groot waren. Maar Dr. Kucharski
en zijn collega’s vonden een grote variatie. De beste manier om
dit patroon te verklaren, vonden ze, was dat 10 procent van de
geïnfecteerde mensen verantwoordelijk was voor 80 procent van de
nieuwe infecties. Wat betekende dat de meeste mensen het virus
doorgaven aan weinig of geen anderen.</p>
<p>Dr. Kucharski en zijn collega’s publiceerden <a
href="https://wellcomeopenresearch.org/articles/5-67" target="_blank"
rel="noopener noreferrer">hun studie in april als voorpublicatie</a>,
een rapport dat nog niet door andere wetenschappers is beoordeeld en
in een wetenschappelijk tijdschrift is gepubliceerd. Andere
epidemiologen hebben de dispersieparameter met andere methoden
berekend, wat tot vergelijkbare schattingen heeft geleid.</p>
<p>In Georgië bijvoorbeeld analyseerden Dr. Nelson en haar
collega’s van maart tot mei meer dan 9.500 Covid-19 gevallen.
Zij creëerden een model voor de verspreiding van het virus door vijf
provincies en schatte hoeveel mensen elke persoon besmette.</p>
<p><a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.20.20130476v2"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">In een vorige week
gepubliceerde preprint</a> vonden de onderzoekers veel superspreading
events. Slechts 2 procent van de mensen was verantwoordelijk voor 20
procent van de overdrachten.</p>
<p>Nu proberen de onderzoekers uit te zoeken waarom zo weinig mensen
het virus naar zo veel mensen verspreiden. Ze proberen drie vragen te
beantwoorden: Wie zijn de superspreaders? Wanneer vindt de
superspreading plaats? En waar?</p>
<p> </p>
<p>Wat de eerste vraag betreft, hebben artsen opgemerkt dat virussen
zich bij sommige mensen kunnen vermenigvuldigen tot grotere aantallen
dan bij andere. Het is mogelijk dat sommige mensen virusschoorstenen
worden, waardoor er bij elke ademhaling ziektekiemenwolken
uitspringen.</p>
<p>Sommige mensen hebben ook meer kans om ziek te worden, en dan
andere mensen ziek te maken. Een buschauffeur of een
verpleeghuiswerker kan op een knooppunt in het sociale netwerk zitten,
terwijl de meeste mensen minder snel in contact komen met anderen
– vooral in een lockdown.</p>
<p>Nelson vermoedt dat de biologische verschillen tussen mensen minder
groot zijn. “Ik denk dat de omstandigheden veel belangrijker
zijn,” zei ze. Dr. Lloyd-Smith is ermee eens. “Ik denk dat
het meer gericht is op de gebeurtenissen.”</p>
<p>Er lijkt veel overdracht te gebeuren in een klein tijdsbestek, een
paar dagen na de infectie, zelfs voordat de symptomen zich voordoen.
Als er niet veel mensen in de buurt zijn tijdens dat venster, kunnen
ze het niet doorgeven.</p>
<p> </p>
<p>En bepaalde plaatsen lijken zich te lenen voor superspreiding. Een
drukke bar, bijvoorbeeld, zit vol met mensen die luidkeels praten.
Ieder van hen kan virussen uitspuwen zonder ooit te hoeven hoesten. En
zonder goede ventilatie kunnen de virussen urenlang in de lucht
blijven hangen.</p>
<p><a href="https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/9/20-2272_article"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">Een studie uit Japan</a>
vond deze maand clusters van coronavirusgevallen in
gezondheids-zorginstellingen, verpleeghuizen, dagverzorgingscentra,
restaurants, bars, werkplekken en muzikale evenementen zoals
liveconcerten en karaokefeesten.</p>
<p>Dit patroon van superverspreiding zou de raadselachtige vertraging
in Italië tussen de komst van het virus en de opkomst van de epidemie
kunnen verklaren. En genetici hebben <a
href="https://www.nytimes.com/2020/05/27/health/coronavirus-spread-united-states.html"
target="_blank" rel="noopener noreferrer">een soortgelijke achterstand
in andere landen gevonden</a>: De eerste virussen die opduiken in een
bepaalde regio geven geen aanleiding tot de epidemieën die weken later
komen.</p>
<p>Veel landen en staten hebben uitbraken bestreden met lockdowns, die
het voortplantingsnummer van Covid-19 hebben weten terug te dringen.
Maar nu de regeringen zich in de richting van heropening bewegen,
zouden ze niet zelfgenoegzaam moeten worden en het potentieel van het
virus voor superverspreiding niet over het hoofd moeten zien.</p>
<p>“Je kunt echt gaan van het denken dat je dingen onder
controle hebt naar het hebben van een uit de hand gelopen uitbraak in
een kwestie van een week,” Dr. Lloyd-Smith zei.</p>
<p>De gezondheidsautoriteiten van Singapore verdienden al vroeg lof
voor het bestrijden van de epidemie door gevallen van Covid-19
zorgvuldig op te sporen. Maar zij onderkenden niet dat de reusachtige
slaapzalen waar migranten arbeiders leefden gunstige plekken waren
voor superspreading gebeurtenissen. Nu worstelen ze met een
heropleving van het virus.</p>
<p><strong>Aan de andere kant, wetende dat Covid-19 een
superverspreidende pandemie is, zou het een goede zaak kunnen zijn.
“Het voorspelt veel voor de controle,” zei Dr.
Nelson.</strong></p>
<p><strong>Aangezien de meeste overdracht slechts in een klein aantal
vergelijkbare situaties plaatsvindt, kan het mogelijk zijn om met
slimme strategieën te komen om ze tegen te houden. Het kan mogelijk
zijn om verlammende, algemene lockdowns te vermijden door zich te
richten op de superspreading events.</strong></p>
<p><strong>Door de activiteiten in een vrij klein deel van ons leven
in te dammen, kunnen we het grootste deel van het risico daadwerkelijk
verminderen,” zei Dr. Kucharski.</strong></p>
<p> </p>
<p>(MdH, daarom stel ik het <a
href="https://www.maurice.nl/2020/06/24/hoe-nu-verder-2-deltaplan-ventilatie/"
target="_blank" rel="noopener">Deltaplan Ventilatie voor.</a> Zo
voorkomen we superspreading events in het najaar.)</p>
<p>Het bericht <a rel="nofollow"
href="https://www.maurice.nl/2020/06/30/nieuwe-samenvatting-van-mijn-bevindingen/">New
York Times geeft samenvatting van mijn bevindingen!</a> verscheen
eerst op <a rel="nofollow" href="https://www.maurice.nl">Maurice de
Hond</a>.</p>
<br>
<br>
Maurice de Hond<br>
https://ift.tt/2BTVVdc<br>
Geen opmerkingen:
Een reactie posten